Trong các phương pháp điều trị sỏi thận ít xâm lấn hiện nay, nội soi niệu quản ống mềm tán sỏi laser (RIRS – Retrograde Intrarenal Surgery) được xem là một bước tiến quan trọng nhờ khả năng tiếp cận linh hoạt vào sâu bên trong thận mà không cần bất kỳ vết mổ nào trên cơ thể.
RIRS là gì?
RIRS là kỹ thuật đưa một ống nội soi mềm, có thể uốn cong linh hoạt theo nhiều hướng, đi ngược dòng qua đường tiết niệu tự nhiên để tiếp cận trực tiếp viên sỏi nằm trong hệ thống đài bể thận. Sau khi tiếp cận, bác sĩ dùng năng lượng laser tán sỏi thành các mảnh vụn rất nhỏ, gần như bụi mịn, giúp mảnh sỏi dễ dàng đào thải tự nhiên qua đường tiểu.
Vì sao ống soi "mềm" lại quan trọng?
Khác với ống nội soi cứng chỉ tiếp cận được niệu quản và một phần thận, ống soi mềm có khả năng uốn cong linh hoạt lên tới các đài thận khó tiếp cận nhất. Nhờ vậy RIRS mở rộng đáng kể phạm vi điều trị ít xâm lấn cho sỏi thận.
RIRS phù hợp với những trường hợp nào?
- Sỏi thận kích thước vừa (thường dưới 20mm), kể cả sỏi ở vị trí khó như đài dưới thận
- Sỏi niệu quản đoạn trên di chuyển lên thận
- Người bệnh có rối loạn đông máu hoặc không phù hợp phẫu thuật xâm lấn nhiều
- Trường hợp cần tránh tạo đường hầm qua da (khác với Mini-PCNL)
Ưu điểm của phương pháp
- Không có vết mổ ngoài da, thẩm mỹ tối đa
- Ít đau, hồi phục nhanh, nhiều trường hợp có thể xuất viện trong 24-48 giờ
- Tiếp cận được các vị trí sỏi khó trong thận
- Có thể xử lý đồng thời nhiều viên sỏi trong cùng một lần can thiệp
RIRS so với Mini-PCNL: nên chọn phương pháp nào?
RIRS thường ưu tiên cho sỏi kích thước vừa, không cần tạo đường hầm qua da. Mini-PCNL phù hợp hơn với sỏi lớn, sỏi san hô, khối lượng sỏi nhiều cần lấy sạch trong một lần. Quyết định cuối cùng cần dựa trên đánh giá trực tiếp của bác sĩ chuyên khoa Tiết niệu qua hình ảnh CT hệ tiết niệu.
Bài viết được biên soạn bởi ThS.BS Nguyễn Tấn Cương, chuyên khoa Tiết niệu – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM. Nội dung mang tính chất tham khảo, không thay thế chẩn đoán và chỉ định điều trị trực tiếp từ bác sĩ.
