Nội soi niệu quản (URS – Ureteroscopy) là một trong những phương pháp điều trị sỏi thận, sỏi niệu quản được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay nhờ hiệu quả cao và không để lại vết mổ ngoài da.
URS là gì?
URS là kỹ thuật đưa một ống nội soi nhỏ đi ngược dòng từ niệu đạo vào bàng quang, lên niệu quản và tới vị trí có sỏi — hoàn toàn qua đường tự nhiên, không cần rạch mổ. Có hai loại ống soi niệu quản:
- Ống soi cứng: thường dùng cho sỏi nằm ở đoạn thấp niệu quản, gần bàng quang
- Ống soi mềm: dùng để tiếp cận sỏi ở niệu quản đoạn trên và sỏi nằm trong thận (kỹ thuật RIRS)
Quy trình tán sỏi bằng URS
- Người bệnh được gây mê, đưa ống nội soi tiếp cận trực tiếp vị trí sỏi
- Nếu sỏi nhỏ, bác sĩ có thể dùng một dụng cụ dạng rọ nhỏ để bắt và lấy sỏi trực tiếp
- Nếu sỏi kích thước lớn hơn, sỏi sẽ được tán vỡ thành nhiều mảnh nhỏ bằng năng lượng laser
- Các mảnh sỏi sau khi tán được lấy ra hoặc để tự đào thải
Vì sao laser được ưu tiên sử dụng?
Laser (thường là laser Holmium) có khả năng tán vỡ hầu hết các loại sỏi, kể cả sỏi cứng, với độ chính xác cao và ít gây tổn thương mô niệu quản xung quanh.
Sau khi tán sỏi, có cần đặt ống thông không?
Sau khi lấy hoặc tán sỏi xong, bác sĩ thường đặt tạm thời một ống thông niệu quản (ống JJ/DJ) để hỗ trợ niệu quản lành và giúp nước tiểu lưu thông dễ dàng trong giai đoạn hồi phục.
URS phù hợp với những trường hợp nào?
- Sỏi niệu quản ở mọi vị trí
- Sỏi thận kích thước vừa, có thể tiếp cận bằng ống soi mềm
- Trường hợp đã thất bại với tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL)
Ưu điểm nổi bật
- Không có vết mổ ngoài da
- Tỷ lệ sạch sỏi cao
- Thời gian hồi phục nhanh, nhiều người bệnh xuất viện trong 1-2 ngày
Bài viết được biên soạn bởi ThS.BS Nguyễn Tấn Cương, chuyên khoa Tiết niệu – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM. Nội dung mang tính chất tham khảo, không thay thế chẩn đoán và chỉ định điều trị trực tiếp từ bác sĩ.
